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广州添精补肾膏:肾气丸,补肾壮阳,但不是快速壮阳的方子,是阴中求阳,缓慢补阳

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      广州添精补肾膏:讲了六味地黄丸、左归饮、左归丸、大补阴丸、一贯煎等滋阴的方子,今天我们来讲一个补肾阳的方子,肾气丸。

肾气丸出自《金匮要略》,由熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成。

前面六味和六味地黄丸一模一样的,讲到六味地黄丸的时候我有说过,六味加上知母、黄柏成滋阴清热的知柏地黄丸,加上桂枝、附子就变成补肾阳的肾气丸了。

这其中的牡丹皮才讲,这边复习一下,牡丹皮具有清热凉血、活血化瘀、退虚热的作用。
可以用于血热引起的斑疹、出血,血瘀引起的妇科疾病,阴虚引起的火旺。

方中重用于地黄滋阴补肾。


山药固肾益精,山茱萸补肝肾,涩精气,桂枝、附子温肾扶阳。

牡丹皮凉肝,茯苓、泽泻利水泄浊。


桂枝、附子、山萸肉得丹皮则温而不燥,地黄、山药、山萸配茯苓、泽泻,则补而不滞。


这个方有个特点是在六味地黄丸这样一个滋阴方里面配入少量桂、附,意在微微生火,以鼓舞肾气,取“少火生气"之义。

张景岳说过:“善补阳者,必于阴中求阳,以阳得阴助,则生化无穷"。


阴阳互为其根,无阳则阴无以化,无阴则阳无以生。
本方水火并补,滋阴助阳,使邪去正复,肾气自充。

全方共奏补肾助阳之功,主要用于治疗肾阳不足的证候。


表现为腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,小便多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。

肾为先天之本,中寓命门之火,肾阳不足,不能温养下焦,故腰痛脚弱,身半以下常有冷感。


肾与膀胱相为表里,肾阳虚衰,不能化气行水,水停于内,故少腹拘急,小便不利。


若肾阳虚弱,不能约束水液,则小便反多,夜尿尤其明显。

舌淡而胖,尺脉沉细,皆属肾阳虚衰之象。


命门火衰,则三焦气化失司,水液停积,聚成痰饮。


肾阳不足,不能蒸腾津液上承,故口渴。


肾虚不能摄纳水液,则小便多。


阳虚不能化水,水湿下注,而成脚气。

水停少腹,则少腹拘急。


妇人转胞,小便不通,亦由肾阳虚衰,膀胱气化不行所致。


肾气丸的特点是补阴也补阳,在阴中求阳,所以它的作用是比较缓和的,属于慢补型的,也更稳。

我们运用的是时候抓住其辨证要点。
腰痛脚软,小便不利或反多,舌淡而胖,脉虚弱而尺部沉细。


需要注意的是,如果用于阳痿,需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等,以助壮阳起痿之力。

现代常用于慢性肾炎、糖尿病、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能减退症、性神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、围绝经期综合征等属肾阳不足者,均可加减应用。

文末送上方歌一首。


金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山萸,丹皮苓泽加桂附,引火归原热下趋。

 

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2020年11月19日