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降压药影响男性功能吗 降压药越贵就越好?辟谣:符合这3个条件更重要

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      广东东方红医药:很多有高血压问题的朋友,都知道高血压如果不控制,就有可能逐渐地带来心血管、脑血管、肾脏等多个方面的健康危害,而要稳定的控制血压水平,有些轻度的高血压问题,可以通过生活调理来改善降低,不用服药也能够控制到达标水平,但大多数的高血压患者,只有通过生活干预加上合理用药,才能够稳定的控制血压到达标范围内,对于需要服药控制血压的朋友,到底如何选择降压药,卖的越贵的降压药,就一定越好吗?我们今天就来和大家聊一下这方面的话题。


降压药真的越贵越好吗?

广东东方红医药:答案当然是否定的。如果您不差钱,有足够经济实力,选择贵一些的进口原研降压药来加强血压控制当然是完全没问题的,通常说来,原研降压药质量和疗效往往更有保障,用药安全性上也相对高一些,但贵并不是决定降压药是否适合你的唯一因素,很多时候,及时买了价格高昂的药物,也不一定就能够把血压降下来,或者是真的能够确保用药安全。


另外一点值得提的就是,我国目前的两个降低用药负担的相关政策,一是药品的一致性评价工作,二是多种常见药品的集采工作,这两项工作的逐步推进实施,能够大大降低我们的用药成本,不多花钱,也能够保证药品的质量和疗效。

简单说一下这两个政策:药品一致性评价,是指国内的仿制药物,特别是口服固体制剂,国家要求要逐步地完成与原研药质量、疗效的一致性评价工作,这个一致性一方面是药品的质量向进口原研药看齐,更重要的是要经过生物等效性评价,确认药物在体内的溶出,吸收,代谢过程,能够与原研药物基本保持一致,从而保证了药物疗效上的可靠性;而集采政策,则是将百姓常用的一些疾病治疗药物,通过政府带量集中采购的方式,以价低者中标的方式来进行的一种药品采购政策,一些原来价格相对较高的药物,通过集采中标的品种,往往价格会降低很多,降低百姓用药负担。


广东东方红医药:建议大家在选择降压药时,如果考虑用药经济性和药品质量兼顾的话,可以考虑选择进入地区集采目录的相关品牌,同时通过一致性评价的相关药物来服用,进入集采目录的药物品牌,可以通过各地的药品集采网站查询,而通过一致性评价的药物,药品小盒包装上,会标注相关的标识,大家都可以注意一下。

选降压药,更应注意从这3方面考虑

还是要强调,价格高低并不是决定降压药好还是不好,是否更适合您服用的主要因素,而对于降压药的选择来说,也没有哪种降压药就一定比其他的降压药更好的说法,不同类型的高血压患者,不同情况的高血压患者,对于降压药的选择,一定要注意结合实际情况,制定个性化的用药方案,只有最适合自己的,才是最好的降压药,降压药的合理选择,我们主要可以从以下3个方面进行考虑。

首先是药物的有效性。

这一点不用多说,大家都能明白,吃降压药的目的,当然是为了有效的控制血压,而所选择的降压药,到底能否有效的控制血压,当然就是降压药是否适合的首要标准。导致高血压发生的生理机制有很多,因此,面对不同情况的高血压问题,针对性地选择降压药,往往就能够起到较好的血压控制效果,而如果选择的降压药正好不“对症”,可能就会出现降压不理想的情况出现。


广东东方红医药:举个例子,比如一些中青年人高血压问题的朋友,本身就有高肾素活性,交感神经活性偏高的特点,同时心率也偏快,这种情况下,如果选择地平类的降压药来控制血压,这类药物在降压的同时,还有相对进一步加强交感神经活性的作用,虽然血压的收缩压能降下来,但由于心率加快得不到控制,高肾素活性,高交感神经活性的情况没有得到控制,往往舒张压高(低压高)的问题,却很难解决,如果换成沙坦或普利类的降压药,通过抑制肾素-血管紧张素系统活性来控制血压,同时对心率还没有不良影响,活性就能够得到加好的血压控制效果。

对于药物的有效性,还要说的一点是,有些长效的降压药,由于其体内代谢较为缓慢,药物在体内达到稳态血药浓度,发挥最大降压效果就需要一定的时间周期,通常服用1~2周以上的时间才会发挥最大的降压效果,因此有时候吃药效果不好,别着急,可能在吃几点,血压就逐渐降下来了。

第二点是长期用药的安全性

除了要注意有效性,用药安全性当然也是很重要的一个方面,对于需要长期服用的降压药来说,就更加重要。任何降压药都有可能有一定的不良反应风险,在服药前,一定要注意了解所选降压药可能导致的不良反应风险,在服药过程中,也一定要注意药物出现副作用的相关症状,如果出现了不可耐受的不良反应,就应该及时的停药,更改用药方案。


广东东方红医药:举个例子,有位朋友,服用普利类降压药血压控制得很好,但在服用的过程中,却出现了干咳的不良反应,而且随着服药时间的延长,干咳不但没有消失,反而变得越来越严重,甚至夜间都已经影响了睡眠,这种情况下,如果不了解是药物不良反应导致,而是用服用止咳药的方式来控制,往往效果很差,而停药几天后,干咳就消失了,对于这样的身体不可耐受的不良反应,就应该考虑换服其他类型的降压药来加强血压控制,而不能死板地坚持用不适合的降压药,后来这位朋友改用沙坦类降压药,降压效果好,没有再出现干咳。

除了药物不良反应风险以外,不同的个体,不同的药物,用药禁忌,同服药物的相互作用风险等等,都是保证用药安全性的重要方面,在选择降压药的过程中,都值得多加注意。

第三点是降压药的靶向器官保护作用

其实如果说降压药的保护作用,首先还是降压药能够有效地降低血压带来的健康保护作用,但不同类型的降压药,在降压之外,也往往有一些额外的健康获益,我们在选择降压药时,也可以结合实际情况,来考虑降压同时,让身体获得更多的靶向器官保护作用。


广东东方红医药:降压药常用的地平类药物,在降压以外,长期服用还有缓解心绞痛,保护心脏,降低左心室重构风险的作用;而普利类和沙坦类药物,在降低血压的同时,还有改善微量蛋白尿,保护肾脏的作用;β受体阻滞剂类药物,能够在控制血压的同时,减少心肌耗氧量,减少心绞痛发作风险,保护心脏,加强心率控制,是冠心病人常用的一类药物;利尿剂类药物,对于改善水肿,改善水钠潴留方面有一定的获益,同时长期服用,也对心血管有一定的获益,这些药物单独使用或合理组合应用,在达到稳定控制血压的同时,加强相关疾病的控制和靶向器官的保护,才是更科学合理的高血压用药方式。

说了这么多,最后还是那句话,对于高血压患者的降压药选择,贵不贵不是重点,只有适合自己的,安全有效的,经济上能够承受的, 同时又能够让身体获得最大健康获益的降压药,才是更好的降压药,才是最适合长期服用的降压药。

 

 

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2020年11月6日